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头颅检查,CT、核磁共振哪个好?贵的会更准吗?

发布时间:2018-07-10 编辑:一米阳光

一般我们不会说哪个贵就哪个好。

对于头颅来说,MRI的整体诊断准确率和对治疗的评估方面要优于CT。至于问题到提到的准字,我想回答起来就没那么容易了。所谓精准医疗是近几年才提出的概念吧,要想精准医疗,确实得先检查的精准,而以CT和MRI为优秀代表的医学影像学确实是精准医疗的基石,没有精准的检查,何来精准的治疗?

我们来说说对于头颅的病变,哪些病变核磁会“更准”一些。

先说说常见的中风,多见于两种情况,一种是脑出血,一种是脑血栓。这两种疾病在临床的表现几乎一样,都是“中风”,但治疗却恰好相反,如果是出血,要止血,如果是血栓,要溶栓。怎么办呢?现在临床急诊,多做CT解决,因为CT上急性脑出血是白色的,很容易识别。而如果没有出血,就考虑中风的原因是脑梗塞了。脑梗塞怎么确诊?24小时内的梗塞很可能在CT上不好区分(有些能表现出来),但核磁能把这个时间窗提前到几个小时以内,所以诊断脑梗塞很显然是核磁更准。出血呢?出血在核磁上表现的很复杂,没有经验,甚至有经验的大夫有时候也容易被搞晕。这也就是为什么有时候做了核磁还要病人再做一次CT的原因之一。

再看看脑肿瘤、脑炎、脑白质病等脑内病变,这些病变通常来说核磁优于CT,因为核磁的序列更多,除了解剖结构,甚至还能反映其代谢情况(DWI,波谱),对于疾病诊断,手术或用药后疗效如何等作出更好的评价。但对于其中某些个别病变,有时候是需要CT辅助诊断的,比如某些含钙化的疾病等,需要具体问题具体分析。还有,假如病人因种种原因,无法进行核磁检查,那就只能做CT了。

其他一些部位,比如垂体,虽然不是脑子病变,也属于颅内。通常核磁对垂体病变更好,但在某些情况下,比如要术前明确局部骨质情况,或者无法做核磁的时候,也可能做CT。

所以,看得出来,需要具体问题具体分析,多数情况下,核磁对头颅病变更精准。但要注意,临床情况非常复杂,一定要根据具体情况来选择检查。比如脑胶质瘤术后,脑外科大夫就想看看术后脑内有无出血,虽然对于胶质瘤术后评价核磁更好,但在这种紧急情况下,CT才是大夫应该做的选择。

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